SOTE rahan isojako käynnissä

Torstai 25.8.2016 - Mauno Vanhala


Tulevassa SOTE:ssa terveydenhuollon rahoitus tulee valtiolta Maakunnan kautta. Erikoissairaanhoito (ESH) tuotetaan maakunnan Palvelulaitoksessa ilman kilpailutusvelvoitetta, pääosin nykymallilla. Perusterveydenhuollon (PTH) palvelut tuotetaan perustettavissa kunnallisissa yhtiöissä, yksityisissä monikansallisissa yhtiöissä tai pienyritysten koalitiossa.

Sairaanhoitopiirit ovat valmistautuneet tulevaan aloittamalla sairaalarakentamisia noin 3 mrd:n edestä. Nämä tulevat maakuntien maksettaviksi kohonneina hintoina tulevat 20 vuotta, osana terveydenhuollon kokonaisrahoitusta. Lisäksi ESH ylittää budjettinsa säännönmukaisesti. Näin ESH on varmistanut tulevaisuuteen  ”pakollisen” suuruisen rahoitusosuuden ympäristöstä, kuten esim. 3 mrd:n säästövelvoitteesta, piittaamatta.

PTH tuottajille raha tulee todennäköisesti vastuuväestön perusteella.  Maakunta valitsee palveluntuottajat. Kaikille haja-alueille yritysten (ei julkisenkaan) ei kannata alkaa palveluja tuottamaan, ja näitä voi olla yllättävän paljon. Tässä tilanteessa maakunnan Palvelulaitos (sen ESH:n tuottava yksikkö) tuottaa terveydenhuollon palvelut niille alueille, joihin ei tuottajaa tarjoudu. Tämä tuottaja saa maakunnalta automaattisesti korvauksen laskun mukaan, kuten tapahtuu erikoissairaanhoidonkin osalta. Lisäksi sen ei tarvitse kilpailla muitten tuottajien kanssa asiakkaista.

Näin on luotu ESH:n menoautomaatti, joka toteuttaa itseään kuten nytkin; laskulle löytyy aina maksaja-maakunta. Erikoissairaanhoito ei tuleviin säästötalkoisiin osallistu, koska maakuntiin ei löydy sellaisia poliittisia satraappeja, joilla olisi ns. munaa korjata vinoumaa. Perusterveydenhuollon suhteellinen rahoitusosuus pienenee ensin hallituksen vaatiman 3 mrd:n verran ja toiseksi sairaanhoitopiirien rakennusbuumin takia toiset 3 mrd. Palvelulaitoksen perälautamekanismi (velvollisuus tuottaa palvelut kannattamattomalle alueelle) tuo bonuksena arvaamattoman lisälaskun. Näin rahoituksen isojako on totta!

Avainsanat: SOTE raha


Kommentoi kirjoitusta


Nimi:*

Kotisivun osoite:

Sähköpostiosoite:

Lähetä tulevat kommentit sähköpostiini